ABSTRACT
Abstract: Exposure to ambient air pollution increases mortality and morbidity, leading disabilities, and premature deaths. Air pollution has been identified as a leading cause of global disease burden, especially in low- and middle-income countries in 2015 (Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors Study, 2015). This study explores the relation between mortality rates and particulate matter (PM) concentrations in the 50 Spanish regions for the period 2002-2017. Moreover, we estimated the premature deaths due to PM in Spain according to welfare and production losses in 2017. Random-effects models were developed to evaluate the relation between mortality rates and PM concentrations. The economic cost of premature deaths was assessed using the Willingness to Pay approach to quantify welfare losses and the Human Capital method to estimate production losses. PM10 concentrations are positively related to mortality due to respiratory diseases and stroke. Based on 10,342 premature deaths in 2017, losses in welfare amount to EUR 36,227 million (3.1% of Spanish GDP). The economic value of current and future production losses reached EUR 229 million (0.02% of GDP). From a social perspective, air pollution is a public health concern that greatly impacts health and quality of life. Results highlight the need to implement or strengthen regulatory, fiscal, and health public policies to substantially benefit the population's health by reducing their exposure to air pollution.
Resumen: La exposición a la contaminación atmosférica aumenta la mortalidad y la morbilidad, lo que conduce a la discapacidad y a la muerte prematura. La contaminación del aire se identificó como una de las principales causas de la carga mundial de enfermedades, sobre todo en países de ingresos bajos y medianos en el 2015 (Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors Study, 2015). Este artículo explora la relación entre las tasas de mortalidad y la concentración de material particulado (PM) en las 50 regiones españolas desde el 2002 hasta el 2017. Además, se realizó una estimación de las muertes prematuras provocadas por PM en España en términos de bienestar y pérdidas de producción en el 2017. Se desarrollaron modelos de efectos aleatorios para estudiar la relación entre las tasas de mortalidad y las concentraciones de PM. El costo económico de las muertes prematuras se evaluó usando el enfoque "disposición a pagar" para monetizar las pérdidas de bienestar y el método del capital humano para estimar las pérdidas de producción. Las concentraciones de PM10 están positivamente asociadas con la mortalidad por enfermedades respiratorias y accidente cerebrovascular. Con base en 10.342 muertes prematuras en el 2017, las pérdidas en el bienestar social ascendieron a EUR 36.227 millones (3,1% del PIB español). El valor económico de las pérdidas de producción presentes y futuras llegó a EUR 229 millones (0,02% del PIB). Desde un punto de vista social, la contaminación del aire es un problema de salud pública que tiene un gran impacto en la salud y en la calidad de vida. Los resultados ponen de manifiesto la necesidad de implementar o de fortalecer políticas públicas regulatorias, fiscales y de salud para obtener beneficios sustanciales para la salud con la reducción de la exposición.
Resumo: A exposição à poluição do ar ambiente aumenta a mortalidade e a morbidade, levando a incapacidades e mortes prematuras. A poluição do ar foi identificada como uma das principais causas da carga global de doenças, principalmente em países de baixa e média renda em 2015 (Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors Study, 2015). Este artigo explora a relação entre as taxas de mortalidade e a concentração de material particulado (PM) nas 50 regiões espanholas de 2002 a 2017. Além disso, foi realizada uma estimativa das mortes prematuras causadas por PM na Espanha em termos de bem-estar e perdas de produção em 2017. Modelos de efeitos aleatórios foram desenvolvidos para estudar a relação entre as taxas de mortalidade e as concentrações de PMP. O custo econômico das mortes prematuras foi avaliado usando a abordagem "disposição a pagar" para monetizar as perdas de bem-estar e o método do capital humano para estimar as perdas de produção. As concentrações de PM10 estão positivamente associadas à mortalidade por doenças respiratórias e acidente vascular cerebral. Com base em 10.342 mortes prematuras em 2017, as perdas no bem-estar social subiram para EUR 36,227 bilhões (3,1% do PIB espanhol). O valor econômico das perdas de produção presentes e futuras atingiu os EUR 229 milhões (0,02% do PIB). Do ponto de vista social, a poluição do ar é um problema de saúde pública que tem grande impacto na saúde e na qualidade de vida. Os resultados evidenciam a necessidade de implementar ou fortalecer políticas públicas regulatórias, fiscais e de saúde para obter benefícios substanciais à saúde com a redução da exposição.
ABSTRACT
Introducción: la hemorragia digestiva alta no varicosa es actualmente una emergencia quirúrgica de difícil manejo, hecho que motivó el conocer su comportamiento y, usando el índice de Rockall, el riesgo de los afectados de sufrir resultados adversos durante su evolución, aquellos de posible alta precoz y las causas que la impiden. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal realizado en el Hospital General Docente Ernesto Guevara de la Serna con 182 pacientes atendidos entre 2009 y 2010. Resultados: los hombres fueron los más afectados (54,4 por ciento) y el grupo de 60-80 años tuvo el mayor número de casos. La úlcera gastroduodenal fue la primera causa (52,7 por ciento). La melena se presentó como manifestación inicial en el 60,4 por ciento de los pacientes. La hipertensión arterial fue la comorbilidad más frecuente (60,7 por ciento). El 44,5 por ciento de los pacientes necesitó transfusión sanguínea. La mortalidad fue del 8,2 por ciento. La mayor parte de la muestra se ubicó en el grupo de riesgo intermedio de Rockall (40,1 por ciento). Recibió alta precoz solo el 11,5 por cientode los pacientes, y la inestabilidad hemodinámica (38 por ciento) fue la mayor responsable de este bajo número. El Rockall tuvo sensibilidad del 98,3 por ciento, especificidad del 56,9 por ciento, valor predictivo positivo del 52,3 por ciento, valor predictivo negativo del 98,6 por ciento y una exactitud del 70,9 por ciento. En los pacientes clasificados de bajo riesgo la única complicación fue la recidiva (1,4 por ciento). Conclusiones: el alta precoz puede ser dada a pacientes con Rockall bajo, siempre que se preste especial atención a la estabilidad hemodinámica.
Introduction: Non-variceal upper gastrointestinal bleeding is a current surgical emergency of difficult management. This fact prompted the authors to find out its behavior and to use Rockall risk scoring system to determine the risk of suffering adverse effects during the recovery period, those patients that may be early discharged and the causes that prevent it. Methods: Cross-sectional descriptive study conducted in 182 patients from Ernesto Guevara de la Serna general teaching hospital, who were seen in the period of 2009 through 2010. Results: Males were the most affected (54.4 per cent) and the 60-80 years age group registered the highest number of cases. Gastroduodenal ulcer was the first cause (52.7 por ciento). The initial manifestation was tarry stools in 64 per cent of cases. Blood hypertension was the most frequent comorbidity (60.7per cent). In the study group, 44.5per cent of patients needed blood transfusion. The mortality rate was 8.2 per cent. Most of patients were classified as intermediate risk cases according to Rockall system (40.1 per cent). Just 11.5 per cent of patients were early discharged since the hemodynamic instability (38 per cent) was the main responsible for this low number. Rockall risk scoring system showed 98.3per cent sensitivity, 56.9per cent specificity, 52.3 per cent positive predictive value, 98.6per cent negative predictive value and 70.9 per cent accuracy. The only complication in low risk patients were relapse (1.4 per cent). Conclusions: Early discharge from hospital occurs in low Rockall risk score patients provided that special attention is paid to hemodynamic stability.